Liberación masiva de la enzima diamina oxidasa que degrada la histamina durante la anafilaxia grave en pacientes con mastocitosis

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Thomas Boehm, ¹ Birgit Reiter, ² Robin Ristl, ³ Karin Petroczi, ¹ Wolfgang Sperr, ⁴ Thomas Stimpfl, ² Peter Valent, ⁴ and Bernd Jilma ¹

Allergy. 2019 Mar; 74(3): 583–593.

Published online 2019 Jan 1. doi: 10.1111/all.13663     PMCID: PMC6590243    PMID: 30418682

Resumen

Antecedentes

La actividad histaminolítica mediada por la diamina oxidasa (DAO) está presente en el plasma después de la inducción de anafilaxia severa en ratas, cobayas y conejos. La heparina liberada durante la desgranulación de mastocitos en el tracto gastrointestinal podría liberar DAO de los sitios de almacenamiento sensibles a la heparina. La liberación de DAO durante la anafilaxia no se ha demostrado en humanos.

Métodos

Las concentraciones plasmáticas de DAO, triptasa e histamina de cuatro eventos graves de anafilaxia se determinaron en múltiples puntos de tiempo en serie en dos pacientes con mastocitosis sistémica. Las tasas de degradación de histamina se midieron en muestras de anafilaxia y en suero y plasma durante el embarazo con concentraciones de DAO comparables.

Resultados

Las concentraciones medias de DAO (132 ng / ml) y triptasa (304 ng / ml) aumentaron 187 y 4.0 veces, respectivamente, por encima de los valores iniciales (DAO 0.7 ng / ml, triptasa 76 ng / ml) durante la anafilaxia severa. En condiciones sin anafilaxia, las concentraciones de DAO no se elevaron en 29 pacientes con mastocitosis en comparación con voluntarios sanos y no hubo correlación entre los niveles de DAO y triptasa en pacientes con mastocitosis. La tasa de degradación de la histamina de la DAO en plasma de pacientes con mastocitosis durante la anafilaxia se ve gravemente comprometida en comparación con la DAO de muestras de embarazo.

Conclusión

Durante la anafilaxia grave en pacientes con mastocitosis, es probable que se libere DAO de los sitios de almacenamiento gastrointestinal sensibles a la heparina. Las concentraciones medidas pueden degradar la histamina, pero la actividad DAO se ve comprometida en comparación con las muestras de embarazo. Para mediciones precisas de histamina durante la anafilaxia, la inhibición de DAO es esencial para inhibir una mayor degradación de histamina después de la extracción de sangre. La determinación de los niveles de antígeno DAO podría ser de valor clínico para mejorar el diagnóstico de activación de mastocitos.