K Griauzdaitė1, K Maselis2, A Žvirblienė1, A Vaitkus1, D Jančiauskas1, I Banaitytė-Baleišienė1, L Kupčinskas1, D Rastenytė1
Medical Hypotheses Volume 142, September 2020, 109738
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109738
Resumen
Antecedentes y estudio piloto: Informes recientes revelan una estrecha relación entre la migraña y los trastornos gastrointestinales (GI), como la enfermedad celíaca (EC) y la sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS). La EC es un trastorno genético autoinmune, que afecta la mucosa del intestino delgado.
El gluten, que se encuentra en varios cereales, no solo juega un papel importante en la fisiopatología de EC y NCGS, sino que también agrava los ataques de migraña.
Otro componente alimenticio común, que puede inducir migrañas, es la histamina. La diamino oxidasa (DAO) es una enzima que degrada la histamina. La actividad reducida de DAO significa una degradación reducida de la histamina, que puede causar la acumulación de histamina y provocar diversos síntomas, incluidos dolores de cabeza y migraña.
En este artículo proponemos una hipótesis, que en la patogénesis de la migraña, la baja actividad de DAO en suero está relacionada con EC y NCGS. También realizamos nuestro propio estudio piloto de 44 pacientes con migraña severa en un esfuerzo por evaluar la presencia conjunta de disminución de la actividad sérica de DAO y la enfermedad celíaca / NCGS en pacientes.
Se dividieron 44 pacientes de migraña consecutivos en 2 grupos: actividad DAO disminuida (grupo 1; n = 26) y actividad DAO normal (grupo 2; n = 18). Todos los pacientes fueron examinados para detectar enfermedad celíaca. El diagnóstico de NCGS se realizó después de la exclusión de EC, alergias alimentarias y otros trastornos gastrointestinales en presencia de síntomas de sensibilidad al gluten. Además, se dieron recomendaciones dietéticas a todos los participantes y sus efectos se evaluaron 3 meses después de la evaluación inicial a través del cuestionario MIDAS (Evaluación de la discapacidad de la migraña).
Resultados y conclusiones: Solo 1 paciente cumple los criterios para la enfermedad celíaca, lo que hace que este resultado no sea concluyente.
Los hallazgos patológicos del resto de pacientes se atribuyeron a NCGS (n = 10). 9 de 10 pacientes con NCGS pertenecían al grupo de actividad de DAO en suero disminuido (grupo 1; n = 26), lo que sugiere una fuerte relación entre la actividad de DAO en suero reducida y NCGS.
El cuestionario MIDAS reveló que los pacientes con disminución de la actividad sérica de DAO se vieron más afectados por la migraña que aquellos con actividad normal de DAO, y esto siguió siendo así después de nuestras intervenciones.
Los ajustes dietéticos redujeron significativamente el impacto de la migraña en las actividades diarias de los pacientes después de 3 meses en ambos grupos.
Argumentamos que la migraña, la enfermedad celíaca y el NCGS pueden beneficiarse del tratamiento con un enfoque multidisciplinario, que involucra neurólogos, gastroenterólogos y dietistas.