DAO-brist
Det är en förändring i ämnesomsättningen av histamin i kosten som inträffar när aktiviteten hos enzymet diaminoxidas (DAO) minskar, dvs. när det av vissa orsaker (genetiska förändringar, sjukdomar eller konsumtion av vissa läkemedel) uppstår en betydande brist i den funktionella aktiviteten hos huvudenzymet vid metaboliseringen av histamin.
Hos friska människor bryts histamin från kosten ner av enzymet diaminoxidas (DAO), men hos personer med låg aktivitet av detta enzym finns det en risk för att drabbas av en plasmaackumulering av histamin, som tills nyligen kallades “histaminintolerans”. Denna term är ett begrepp som vi nu anser vara förenklat när omfattningen av DAO-brist och dess större förekomst i befolkningen har blivit uppenbara, eftersom ökningen av cirkulerande histamin egentligen inte orsakas av en intolerans utan av en tyst ackumulering, utan något tidsmässigt samband mellan intag av histaminhaltiga livsmedel och uppkomsten av symtom.
När det finns ett missförhållande mellan det histamin som intas eller frigörs av de celler som lagrar det i kroppen och kapaciteten att metabolisera det, ackumuleras histamin i plasma och orsakar negativa effekter.
Differentiering av negativa effekter
Till skillnad från livsmedelsallergi är uppkomsten av symtom eller biverkningar inte kopplad till konsumtion av ett specifikt livsmedel, utan kan förknippas med ett brett spektrum av livsmedel med varierande histamininnehåll, och symtom kan även uppkomma efter konsumtion av produkter med låga histaminhalter. Detta gör det svårt att fastställa en högsta tolerabla dos. Faktum är att det fortfarande inte finns någon tydlig konsensus om detta värde.
Varierande mängder som sträcker sig från 50μg histamin (i en 125 ml portion vin) till 60-75 mg (genom administrering av rent histamin) anges som utlösande faktorer för DAO-bristsymptom.
De många olika symtom som härrör från DAO-brist och som utgör kroniska patologier med stor prevalens i befolkningen kräver att forskningen på detta område inte stannar upp utan går snabbare och snabbare framåt när det gäller kunskapen om dess ursprung och möjliga behandlingar.
De vanligaste symtomen vid DAO-brist
Alla de symtom som beskrivs ovan behöver inte nödvändigtvis vara närvarande, men det är känt att de flesta patienter med nedsatt DAO-aktivitet har i genomsnitt tre av dessa symtom, och migrän är särskilt vanligt förekommande bland dem.
Tjugo procent av patienterna uppvisar 1 eller 2 symtom, 41,3 % av patienterna uppvisar 3 eller 4 symtom och 33,8 % uppvisar mer än 5 symtom.
De vanligaste symtomen som härrör från DAO-brist är:
• Migrän, huvudvärk och tinnitus.1
• Dermatologiska sjukdomar som torr hud, atopi och dermatit.2
• Smärta i mjuka vävnader som ofta diagnostiseras som fibromyalgi. Kronisk trötthet.3
• Under barn- och ungdomsåren har DAO-brist kopplats till ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).4
• Gastrointestinala störningar, särskilt de som är förknippade med IBS (Irritable Bowel Syndrome), t.ex. förstoppning, diarré, mättnad, flatulens eller uppblåsthet. 5
• Bronkialastma, väsande andning, andningsstörningar (i samband med dess vasodilatoriska aktivitet i lungvävnaden).5
1. Izquierdo-Casas, J., Comas-Basté, O., Latorre-Moratalla, M.L. et al. Low serum diamine oxidase (DAO) activity levels in patients with migraine. J Physiol Biochem. 2018. https://doi.org/10.1007/s13105-017-0571-3
2. Maintz, L., Benfadal, S., Allam, J.P., Hagemann, T., et al. Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2006. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.11.041
3. Okutan, G., Ruiz Casares, E., Perucho Alcalde, T., et al. Prevalence of Genetic Diamine Oxidase (DAO) Deficiency in Female Patients with Fibromyalgia in Spain. Biomedicines. 2023. https://doi.org/10.3390/biomedicines11030660
4. Blasco-Fontecilla, H. Is Histamine, and Not Acetyl-choline, the Missing Link between ADHD and Allergy? The Speer Allergic Tension Fatigue Syndrome Re-visited. Preprints.org. 2023. https://doi.org/10.20944/preprints202305.2186.v1
5. Schnedl, W.J., Lackner, S., Enko, D., et al. Evaluation of symptoms and symptom combinations in histamine intolerance. Intest Res. 2019. https://doi.org/10.5217/ir.2018.00152
