Déficience en DAO
Il s’agit d’une altération du métabolisme de l’histamine alimentaire qui se produit lorsque l’activité de l’enzyme Diamine Oxydase (DAO) est réduite, c’est-à-dire lorsque pour certaines causes (altérations génétiques, maladies ou consommation de certains médicaments) une déficience considérable de l’activité fonctionnelle de l’enzyme principale dans la métabolisation de l’histamine est créée.
Chez les personnes en bonne santé, l’histamine provenant de l’alimentation est dégradée par l’enzyme Diamine Oxidase (DAO). Cependant, chez les personnes présentant une faible activité de cette enzyme, il existe un risque de souffrir d’une accumulation plasmatique d’histamine, appelée jusqu’à récemment “intolérance à l’histamine”. Ce terme est un concept que nous considérons aujourd’hui comme simpliste depuis que l’étendue de la déficience en DAO et sa plus grande prévalence dans la population sont devenues évidentes, puisque l’augmentation de l’histamine circulante n’est pas réellement causée par une intolérance mais par une accumulation silencieuse, sans relation temporelle entre l’ingestion d’aliments contenant de l’histamine et l’apparition de symptômes.
Lorsqu’il y a une disproportion entre l’histamine ingérée ou libérée par les cellules qui la stockent dans l’organisme, et la capacité à la métaboliser, l’histamine s’accumule dans le plasma et provoque des effets indésirables.
Différenciation des effets indésirables
Contrairement à l’allergie alimentaire, l’apparition de symptômes ou d’effets indésirables n’est pas liée à la consommation d’un aliment spécifique, mais peut être associée à un large éventail d’aliments dont la teneur en histamine varie, et les symptômes peuvent même apparaître après la consommation de produits à faible teneur en histamine. Il est donc difficile d’établir une dose maximale tolérable. En fait, il n’existe toujours pas de consensus clair sur cette valeur.
Des quantités variables allant de 50μg d’histamine (dans une portion de 125ml de vin) à 60-75mg (par administration d’histamine pure) sont citées comme déclencheurs des symptômes de la déficience en DAO.
La grande variété des symptômes dérivés de la déficience en DAO, qui représentent des pathologies chroniques de grande prévalence dans la population, exige que la recherche dans ce domaine ne s’arrête pas et progresse de plus en plus vite dans la connaissance de son origine et des traitements possibles.
Symptômes les plus fréquents découlant d’une déficience en DAO
Tous les symptômes décrits ci-dessus ne sont pas nécessairement présents, mais on sait que la plupart des patients présentant une activité réduite de la DAO présentent en moyenne trois de ces symptômes, la migraine étant particulièrement répandue parmi eux.
Vingt pour cent des patients présentent 1 ou 2 symptômes, 41,3 % des patients présentent 3 ou 4 symptômes, et 33,8 % présentent plus de 5 symptômes.5
Les symptômes les plus fréquents dérivés d’une déficience en DAO sont les suivants:
- Migraine, maux de tête et acouphènes.1
- Les troubles dermatologiques tels que la peau sèche, l’atopie et la dermatite.2
- Douleur des tissus mous souvent diagnostiquée comme une fibromyalgie.3
- Dans l’enfance et l’adolescence, le déficit en DAO a été associé au trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).4
- Troubles gastro-intestinaux, notamment ceux associés au syndrome du côlon irritable (SCI), tels que constipation, diarrhée, satiété, flatulences ou ballonnements.5
- Asthme bronchique, respiration sifflante, troubles respiratoires (associés à son activité vasodilatatrice des tissus pulmonaires)5.
Voie de l’histamine dans le corps
Au moment de la métabolisation de l’histamine, lorsqu’elle doit être dégradée par la DAO pour devenir le N-imidazole acétyl aldéhyde, il y a une accumulation de l’amine en raison du manque d’enzyme dans les cellules de la muqueuse intestinale. La faible activité enzymatique fait qu’une concentration considérée comme normale d’histamine provenant de l’alimentation ne peut être métabolisée et qu’une pénétration transépithéliale d’histamine exogène se produit.
De cette façon, l’histamine passe dans la circulation sanguine en augmentant sa concentration plasmatique et une fois qu’elle se trouve librement dans le sang, elle est distribuée dans différentes parties de l’organisme.
1. Izquierdo-Casas, J., Comas-Basté, O., Latorre-Moratalla, M.L. et al. Low serum diamine oxidase (DAO) activity levels in patients with migraine. J Physiol Biochem. 2018. https://doi.org/10.1007/s13105-017-0571-3
2. Maintz, L., Benfadal, S., Allam, J.P., Hagemann, T., et al. Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2006. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.11.041
3. Okutan, G., Ruiz Casares, E., Perucho Alcalde, T., et al. Prevalence of Genetic Diamine Oxidase (DAO) Deficiency in Female Patients with Fibromyalgia in Spain. Biomedicines. 2023. https://doi.org/10.3390/biomedicines11030660
4. Blasco-Fontecilla, H. Is Histamine, and Not Acetyl-choline, the Missing Link between ADHD and Allergy? The Speer Allergic Tension Fatigue Syndrome Re-visited. Preprints.org. 2023. https://doi.org/10.20944/preprints202305.2186.v1
5. Schnedl, W.J., Lackner, S., Enko, D., et al. Evaluation of symptoms and symptom combinations in histamine intolerance. Intest Res. 2019. https://doi.org/10.5217/ir.2018.00152
