Déficit de DAO y la pandemia de COVID-19
Vivimos una época de verdadera incertidumbre con la propagación mundial del COVID-19 y los niveles de ansiedad son altos. Es importante mantener la calma, escuchar y aplicar los consejos de la Autoridad Sanitaria.
Considerando que el foco de actividad y estudio de DR Healthcare es la histamina, el déficit de DAO y la intolerancia a la histamina, conviene hacer mención a recientes publicaciones que apoyan el hecho de que la activación de los mastocitos y la liberación de histamina pueden contribuir en la inflamación asociada a la infección de SARS COV-2 (cepa de coronavirus que causa el COVID-19).
La infección por coronavirus (independientemente de los diversos tipos de coronavirus) es atacada principalmente por las células inmunitarias, incluidos los mastocitos (MC), que se encuentran en la submucosa del tracto respiratorio y en la cavidad nasal, representando una barrera de protección contra los microorganismos. Los virus activan los mastocitos los cuales liberan compuestos químicos inflamatorios tempranos como la histamina y la proteasa(1). En personas con Déficit de DAO las cuales, por dicha condición, cursan con niveles elevados de histamina circulante, una mayor acumulación histamínica originada por la citada mastocitosis activada por los virus, puede agravar el proceso inflamatorio generado por la infección.
En condiciones normales, cuando los niveles de histamina se elevan por encima de un determinado umbral, las enzimas responsables de su metabolismo, específicamente la DAO (Diamino Oxidasa) y, en menor medida, la histamina N-metil transferasa (HNMT), degradan rápidamente el exceso esta amina. Sin embargo, cuando la tasa de degradación es insuficiente para hacer frente al exceso, se eleva el nivel total de histamina en el organismo. A un cierto nivel crítico, se producen signos y síntomas como resultado del acoplamiento de la histamina a sus receptores en células específicas.
La histamina es un mediador que interviene en la inflamación del sistema inmunológico mediante la activación de vías intracelulares que inducen la producción de citoquinas en los pulmones. Las citoquinas son proteínas de señalización que regulan interacciones de las células del sistema inmune, produciéndose así una amplificación de las reacciones inflamatorias.
Basándonos en los citados estudios y en la fisiopatología de la enfermedad, es importante extremar las recomendaciones básicas para protegerse del COVID-19 evitando una acumulación de histamina en personas que presentan Déficit de DAO y/o mastocitosis. Dado que la inflamación es una preocupación en la gravedad de la enfermedad por SARS COV-2, se recomienda reducir en la dieta el consumo de alimentos con alto contenido de histamina y tomar suplementos que permitan mantener un equilibrio entre la histamina endógena y exógena evitando un exceso de histamina en el organismo, y reduciendo, por tanto, la carga de mastocitos/histamina.
Así pues, además de las guías generales básicas para prevenir el contagio del COVID-19 en toda la población, existen una serie de recomendaciones añadidas a considerar en personas con Déficit de DAO y/o intolerancia a la histamina:
-Evitar el consumo de alimentos con alta concentración de histamina u otras aminas biógenas que compiten por la enzima DAO. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, la leche cruda, pasteurizada y productos derivados lácteos; los cítricos, fresas y plátano; el marisco, pescado azul y salsas de pescado; el embutido crudo, como salchichón, chorizo o bacon; algunas verduras, como tomate, espinacas o berenjena así como bebidas alcohólicas.
-Aporte oral de enzima DAO para evitar la absorción sistémica de histamina exógena o alimentaria. De esta manera se facilita el metabolismo de la histamina de los alimentos localmente en el intestino delgado, recuperándose el equilibrio natural de la histamina y la DAO.
–DAOfood® Plus contiene la enzima DAO que complementa la propia enzima del organismo y aumenta la capacidad de degradación de la histamina exógena. Contiene también Quercetina que actúa como coadyuvante frente a la histamina endógena. Su ingesta evita la absorción y acumulación de histamina circulante y contrarresta, por tanto, la liberación de histamina endógena como reacción del organismo cuando entra en contacto con el virus.
Es importante señalar que, debido a que el SARS COV-2 está clasificado como una nueva cepa de coronavirus, hay limitada evidencia científica disponible sobre su preciso modo de acción e infección. Por tanto, lo indicado en este artículo se basa en lo que sabemos hasta ahora y en la importancia de protegerse frente al virus, manteniendo simultáneamente un control de la mastocitosis y del Déficit de DAO.
El equipo DR Healthcare está a su entera disposición en caso de inquietud sobre las implicaciones del COVID-19 en personas con Déficit de DAO.
Referencias:
1.- Kritas, S. K., Ronconi, G., Caraffa, A., Gallenga, C. E., Ross, R., & Conti, P. (2020). Mast cells contribute to coronavirus-induced inflammation: new anti-inflammatory strategy. Journal of biological regulators and homeostatic agents, 34(1), 10.23812/20-Editorial-Kritas.
Protocolo de seguridad y continuidad de la actividad de DR Healthcare – covid-19
Ante el escenario que vivimos causado por la pandemia del Coronavirus en general y tras el Estado de Alarma decretado por el gobierno español en particular, DR Healthcare ha puesto en marcha un protocolo de seguridad y de continuidad de la actividad que garantice la prestación de nuestros servicios, el suministro de principio activo y, al mismo tiempo, vele por la salud de todos nuestros colaboradores y clientes.
En este sentido, queremos indicarles que:
- El personal de las áreas de administración, atención al cliente y atención al paciente opera en modo teletrabajo para cumplir con los requerimientos de movilidad y contacto, garantizando el mantenimiento de su normal funcionamiento y servicio.
- El personal de laboratorio e I+D que no puede desempeñar su actividad a distancia, siguiendo el protocolo de seguridad, ha establecido turnos de trabajo rotativos para evitar el contacto humano.
- El personal de la planta de producción enzimática también ha implementado un protocolo de horario intensivo con turnos rotativos que impide el contacto humano y garantiza la no interrupción del proceso productivo de enzima DAO.
Igualmente, nuestros proveedores y red logística han adecuado sus procesos a la actual coyuntura, garantizando la seguridad y continuidad de la cadena de suministro tanto de principio activo como de producto acabado hasta el cliente final, ya sea nacional como internacional.
Contribuimos así en la contención de la enfermedad y cumplimos con las medidas requeridas por las autoridades competentes, garantizando nuestro mejor servicio.
Sabe que el equipo de DR Healthcare está a su disposición para cualquier información adicional que pueda precisar.
Cordialmente,
CEO de DR Healthcare
Dosfarma – ¿Conoces la diferencia entre DAOfood y Migrasin?
Publicación del artículo “¿Conoces la diferencia entre DAOfood y Migrasin? en el blog sobre consejos desalud y bienestar, tratamientos novedosos y naturales de belleza dosfarma.com.
En este artículo se trata de manera informativa el papel de la histamina alimentaria y la enzima diamino oxidasa (DAO) en el déficit de DAO y sus patologías asociadas. Asimismo nos muestra cómo la compañía DR Healthcare es una de las compañías pioneras en la investigación de este trastorno metabólico tan extendido y nos informa de la composición e indicaciones de sus productos DAOfood y Migrasin. De modo que, si no conoces las diferencias entre DAOfood y Migrasin, este artículo te mostrará qué tomarte en cada momento adecuadamente.
DAOfood está indicado para el tratamiento y prevención de los trastornos y patologías gastrointestinales, cutáneas y musculares. Siendo su componente principal la enzima diamino oxidasa (DAO).
Migrasin, conteniendo enzima DAO, vitaminas del grupo B (B6, B9 y B12) y cafeína, está indicada para el tratamiento y prevención de la migraña y cefaleas musculares.
Para acceder al artículo en dosfarma.com clic aquí.
Association of Diamine oxidase (DAO) variants with the risk for migraine from North Indian population
Association of Diamine oxidase (DAO) variants with the risk for migraine from North Indian population
Sukhvinder Kaura,⁎, Arif Alib, Yaser Siahbalaeic, Uzair Ahmadc, Fazila Nargisc, A.K. Pandeyd,
Balkirat Singhe
a UGC-PDF, Gene Expression Lab, Department of Biosciences, Jamia Millia Islamia, New Delhi, India
b UGC-BSR-FF, Department of Biosciences, Jamia Millia Islamia, New Delhi, India
c Department of Biosciences, Jamia Millia Islamia, New Delhi, India
d Head, Department of Physiology, ESIC Medical College & Hospital, Faridabad, India
e NC Medical College & Hospital, Panipat, India
A B S T R A C T
Background: Migraine is a common neurovascular disorder affected by various levels of neurotransmitters. Low histamine metabolism is also related with pathophysiology of migraine. As diamine oxidase (DAO) gene variants are linked with higher levels of histamine in migraine patients, we investigated the possible relationship of two variants rs2052129 and rs10156191of this gene with migraine risk in North Indian population.
Methods: A case-control study for 250 migraine patients and 250 matched healthy controls was conducted by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP).
Results: We found statistically significant differences in allelic frequencies of rs2052129 (p = .009, OR = 1.462; 95% CI: 1.098–1.947) and rs10156191 (p = .019, OR = 1.430; 95% CI: 1.060–1.928) variants in DAO gene. For rs1015691, we were able to show statistically significant association at all genotypic, dominant and allelic levels in both MA (for T allele, p = .020; OR = 1.662, 95% CI: 1.083–2.551) as well as in female subgroup (for T allele, p = .025, OR = 1.460; 95% CI: 1.049–2.033). But no such significant association was found in clinical sub grouping of migraine in rs2052129 as p > .05. However in gender analysis, protective effect of T allele in male migraine patients for rs2052129 (OR < 1) was found.
Conclusions: Our findings clearly indicated that female patient with rs10156191T allele and in MA subgroup showed an increased risk for migraine. Our data also indicated that rs2052129T variant showed a significant role in migraine susceptibility of this population.
Impaired resolution of wheals in the skin prick test and low diamine oxidase blood level in allergic patients
Aneta Wagner1, Krzysztof Buczyłko2, Hanna Zielińska-Bliźniewska1, Waldemar Wagner3
1Allergology and Respiratory Rehabilitation Department, Medical University of Lodz, Lodz, Poland
2NZOZ Allergology Center, Lodz, Poland
3Laboratory of Cellular Immunology, Institute of Medical Biology, Polish Academy of Sciences, Lodz, Poland
Adv Dermatol Allergol 2019; XXXVI (5): 538–543
DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2019.89504
Abstract
Introduction: Histamine is the major mediator of IgE- and non-IgE-mediated allergic reactions upon allergen or
hapten contact. Reduced histamine degradation capacity was associated with atopic eczema as well as with nonimmunological
histamine intolerance. Higher blood serum histamine level concomitant with decreased intestinal
diamine oxidase activity were observed in patients with food allergy.
Aim: To evaluate the relationship between patients’ blood diamine oxidase (DAO) activity/histamine status and
their reactivity to time-resolved histamine skin prick test in respect to vulnerability to allergic diseases.
Material and methods: Fifty-three patients were examined with skin prick tests (SPT) and patch tests for suspected
presence of either IgE- or non-IgE-mediated allergy. All individuals were skin prick tested with histamine and the
resolution of the wheal was monitored for 50 min. Blood DAO activity and histamine concentration were measured
with a radio-extraction radioimmunoassay.
Results: Time-resolved histamine skin prick testing revealed presence of wheals which were 35% larger in diameter
in 47% of examined subjects at 20 min of the test. These patients exhibited significantly compromised time-course
wheal resolution (wheal ≥ 3 mm at 50 min) compared to a group of patients with the normal-rate of wheal resolution
(wheal = 0 mm at 50 min). Within a group of subjects exhibiting impaired wheal resolution, 61% of patients
were diagnosed allergic compared to 50% in a group of patients with a normal rate of wheal resolution. Finally,
allergic patients were characterized by a significantly lower DAO activity and higher histamine content compared
to healthy subjects.
Conclusions: The results of this study indicate that patients with IgE- or non-IgE-mediated allergy are likely to
have low DAO blood activity and may concomitantly suffer from histamine intolerance. Furthermore, our results
suggest that allergic patients are more likely to develop an excessive SPT reaction. Our results emphasize caution
in interpretation of the SPT results in allergic patients with diagnosed histamine intolerance or histamine/DAO
activity imbalance.
Las migrañas parecen ser causadas con mayor probabilidad por la histamina que por el etanol – Eur J Neurol
El pasado 20 de mayo se publicó en la revista European Journal of Neurology un artículo en el que los doctores Wolfgang J Schnedl y Robert Queissner expusieron que existe aparentemente una mayor relación entre la causa de las migrañas y la histamina que con el etanol presentes en las bebidas alcohólicas.
En la carta al editor que han publicado ambos doctores, reflexionan sobre otra reciente publicación de Onderwater et al, de la misma revista, en la que se pretende mostrar mediante estudios epidemiológicos una relación causal entre el etanol de las bebidas alcohólicas y el desarrollo de migrañas en la gente que las consume.
Sin embargo, ambos doctores sostienen que no se ha identificado ningún mecanismo patofisiológico específico que correlacione la ingesta de alcohol con las migrañas y los dolores de cabeza (siendo el vino tinto la bebida alcohólica que más se ha relacionado en la población del estudio de Onderwater et al con la migraña).
Argumentan, en contraposición, que de lo que existe mayor evidencia hasta el momento como causa de las migrañas y los dolores de cabeza son el déficit de la enzima diamino oxidasa (DAO) (alteración en la principal ruta de metabolización de la histamina alimentaria, y que además se puede presentar por una alteración genética heredable) y los efectos que generan la histamina exógena y otras aminas biógenas (como la tiramina, feniletilamina, putrescina, cadaverina, espermidina, serotonina, triptamina, agmatina) cuando se acumulan en plasma tras ser ingeridas.
Los resultados de medición de estas aminas en bebidas alcohólicas muestran que se han cuantificado mayores concentraciones en el vino tinto (con concentraciones >2.200 μg/L), siendo el doble de la concentración que se puede encontrar en el vino blanco ( ~900 μg/L), y mucho mayor aún que en destilados como el vozka. Esta diferencia de concentración también se ha visto relacionada con la menor incidencia de migraña en estudios en los que la población consumía vozka que en los que la población consumía vino tinto.
En cuanto al mecanismo patofisiológico de la causa de las migrañas por déficit de DAO, ciertos genotipos de la enzima DAO y sus variantes alélicas (todos ellos implicados en un déficit de actividad de la enzima) han mostrado asociación con un mayor riesgo de padecer migraña. Por otra parte, estudios recientes consistentes en ensayos doble ciegos aleatorizados en los que una población de pacientes con migraña eran tratados con suplementos de DAO, han mostrado una reducción en el número, frecuencia e intensidad de las migrañas. Unidos a estos resultados, en otros estudios de suplementación con DAO sobre población paciente con intolerancia a la histamina (HIT), se ha mostrado una reducción de los dolores de cabeza y el resto de síntomas relacionados con esta patología.
Al margen del interés que pueda suscitar y de los datos y estudios mostrados acerca de personas afectadas con diagnóstico de déficit de DAO e intolerancia a la histamina, esta carta al editor no menciona el papel inhibidor del etanol sobre la actividad de la diamino oxidasa, lo cual explica el síndrome de la resaca tras la ingesta aguda de alcohol en personas sin diagnóstico de HIT ni déficit de DAO.
El doctor Wolfgang J Schnedl es profesor de medicina interna y doctor en el General Internal Medicine Practice Theodor Könerstrasse (Austria), y el doctor Robert Queissner es profesor en el departamento de psiquiatría y medicina psicoterapéutica de la Medical University of Graz (Austria).
Migraines appear more likely to be caused by histamine rather than ethanol
Migraines appear more likely to be caused by histamine rather than ethanol.
Eur J Neurol. 2019 May 20. doi: 10.1111/ene.14003. [Epub ahead of print]
1General Internal Medicine Practice, Dr. Theodor Körnerstrasse 19b, 8600, Bruck, Austria.2Department of Psychiatry and Psychotherapeutic Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 36, 8036, Graz, Austria.
Abstract
We read with interest the manuscript by Onderwater et al. that reported on alcoholic beverages as a trigger factor for migraines [1]. Although, epidemiological studies have found a correlation between alcohol intake and headaches, a specific pathophysiologic mechanism of this headache remains unidentified [2]. Particularly red wine was documented as the most common trigger for migraines in this evaluated population [1]. Most commonly found biogenic amines in wine – histamine, tyramine, phenylethylamine, putrescine, cadaverine, spermidine, serotonin, tryptamine, agmatine – and, flavonoids have suspected relevance for migraines and this implies that ethanol seems not to be the main culprit for the headaches [2]. This article is protected by copyright. All rights reserved.
This article is protected by copyright. All rights reserved.
KEYWORDS:
Alcohol; Diamine oxidase; Headache; Histamine intolerance; MigrainePMID: 31106460 DOI: 10.1111/ene.14003
“Nuestro mercado es el mundo y comenzamos a ser un referente internacional” – entrevista de eduscopi a Juanjo Duelo, CEO de DR Healthcare
8/5/2019 – Entrevista original publicada en eduscopi
El paciente congresista
Afectado por fuertes migrañas durante muchos años, Juanjo Duelo, que se dedicaba al mundo de las finanzas, decidió comenzar a conocer de primera mano las últimas investigaciones sobre este síntoma que le acompañaba desde bien pequeño.
Se aficionó a asistir a congresos médicos que abordaban el tema de la migraña y comparó la información que recibía con la que le aportaban las pruebas a las que se autosometía como paciente en casa.
Comenzó a controlar su dieta y vió que entre la alimentación y la migraña había algún tipo de relación. Decidido a buscar una solución a su problema y al de millones de personas, buscó investigadores que avalasen su hipótesis. Doce años después de montar su empresa, DR Healthcare cuenta con más de 80 patentes y es un referente sobre el estudio de la enzima DAO.
¿Qué impulsó la creación, hace doce años, de DR Healthcare?
Nacimos como una start-up de la Universidad de Barcelona (UB), siempre ligados al departamento de Nutrición pues buscamos en el mundo de la academia equipos de investigación con interés en nuestro proyecto. Queríamos buscar algún fundamento científico que encontrara la relación entre la alimentación y la migraña, ya que hasta entonces no teníamos ninguna explicación fisiológica o química que explicara esta relación.
Nuestro mercado es el mundo y comenzamos a ser un referente internacional” – Juanjo Duelo, CEO de DR Healthcare
¿En qué se basaba vuestra investigación?
Investigábamos sobre histamina , que es una molécula clave en nuestro organismo porque regula muchas funciones. El problema es que la misma molécula también se forma en la mayoría de los alimentos de la dieta cuotidiana, y la que consumimos con los alimentos no tiene una función fisiológica como la que tenemos en el cuerpo. Esto hace que cuando llega al intestino sea degradada, metabolizada y eliminada y no se absorbe. En este contexto aparece un enzima clave en la metabolización de la histamina, que se llama Diamino Oxidasa (DAO).
Hay personas que por un motivo, principalmente genético, no pueden degradar la histamina que ingieren con los alimentos, y, al no metabolizarse, se va absorbiendo a través del epitelio intestinal pasa al torrente sanguíneo y se va acumulando en la sangre. Hay individuos que acumulan histamina en la sangre más aceleradamente que otros y hay otros que presentan síntomas antes que otros. Pero nunca se vincula a la alimentación porque la relación entre que ingieres el alimento y la aparición de los síntomas no se produce de forma inmediata.
En el año 2010 publicamos el primer estudio que evidenciaba que más del 90% de los pacientes de migraña tenían una deficiencia genética de la enzima diamino oxidasa.
¿Está siendo una línea de investigación muy productiva?
El campo de la migraña es en el que hemos generado más evidencia científica, que es nuestro principal interés. Nos movemos en el campo de la nutrición médica, que es abordar enfermedades a través de la nutrición, y necesitamos evidencia científica antes de buscar la evidencia clínica. Después de publicar muchos estudios sobre migraña y cefaleas, ahora nos centramos mucho en fibromialgia o el TDAH (Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad).
¿Cuál es la solución que la empresa ofrece a los afectados de migraña o de los síntomas asociados al déficit de DAO?
Desde un punto de vista clínico, las personas que tienen una deficiencia de DAO, su vía terapéutica es doble: por un lado dietética, controlando la ingesta de histamina y otras aminas secundarias. Y, en función del nivel de actividad DAO, otra vía es, almenos en una primera etapa, restituir, substituir o complementar la DAO. Y es donde trabajamos en la de origen animal, vegetal o biotecnológica. Hablamos de enfermedades muy prevalentes (migraña, TDAH, fibromialgia…) nosotros las tratamos como síntomas.
En estos doce años de vida ¿hacia dónde ha evolucionado DR Healthcare?
Ahora hemos abandonado el foco principal de la migraña y orientamos nuestra investigación al DAO y su papel como biomarcador.
Y habéis decidido salir de Barcelona y buscar alianzas también con la Universidad Rovira i Virgili (URV) a través de un nuevo centro de I+D+i en Tarragona
Exacto. La relación con a UB es muy satisfactoria, y ahora nos hemos visto también atraídos por el dinamismo de la URV y pensamos que se complementan bien. Frente a la necesidad de crecimiento de la compañía, vimos que debíamos impulsar un centro ambicioso para nuevas pruebas piloto con este enzima, siempre con la premisa clara de que no queríamos salir de Cataluña. Somos una empresa innovadora que comienza a ser un referente internacional y creemos que la relación con la URV es una buena opción, siempre complementaria a la UB. Con la Fundación URV queremos impulsar conjuntamente proyectos de investigación con otras áreas o departamentos de la Universidad, siempre vinculados a la DAO. Para ello quien lidera este proyecto es Jaume Bori, licenciado en biotecnología por la URV. Él dirige el centro de I+D+i y trabaja para convertirlo en un centro de referencia desde donde impulsaremos diversos proyectos. Con los años nos hemos convertido en una compañía singular, ya que somos los únicos especialistas en DAO y su déficit principal y síntomas asociados.
Hemos generado más de 80 patentes, todas con el enzima DAO, y somos la única compañía que tiene este activo.
¿Qué funciones asume el centro de Tarragona?
Queremos complementar la investigación realizada en el centro del Campus de la UB sobre DAO de origen vegetal, y también DAO recombinante. Y los objetivos más inmediatos son comenzar a buscar conectividades dentro del campus y en el ámbito de la Universidad con tal de encontrar sinergias e impulsar proyectos en otras áreas. De momento, la previsión es dedicar un 70% de la actividad a la investigación y un 20% a la producción de la enzima.
¿Cuál es vuestro mercado?
Nuestro mercado es el mundo. Hemos generado más de 80 patentes, todas con el enzima DAO, y somos la única compañía que tiene este activo.
Para acceder a la noticia original en catalán haz clic aquí
¿Qué es la intolerancia a la histamina? – 30ytantos, OndaCero
30ytantos, ONDACERO – CON PEPA GEA – Idioma: Español.
@pepagea |@30ytantosondac1 | medicepepa.es
En esta entrevista de la emisora de radio “ONDACERO” en el programa 30ytantos, Roser Sala, reponsable de marketing de SYNLAB (líder europeo en servicios y gestión de laboratorios clínicos y de anatomía patológica) nos habla de qué es la intolerancia a la histamina, cuáles son sus síntomas más habituales y cómo se diagnostica.
A través del siguiente enlace puedes acceder al podcast de la entrevista.
A continuación te presentamos una síntesis de los temas tratados en la entrevista:
Causas de la intolerancia a la histamina
La intolerancia a la histamina es un trastorno cuyas causas pueden ser genéticas, farmacológicas o patológicas y que produce síntomas diversos en todo el organismo.
- Las causas genéticas se deben a mutaciones en el gen de la diamino oxidasa (DAO), enzima que metaboliza la histamina en el intestino, ya una parte de la cual es exógena: proveniente de los alimentos, impidiendo así que sea absorbida por el torrente sanguíneo. Estas mutaciones descubiertas sobre el gen de la enzima DAO reducen o impiden su actividad, generando una acumulación de la histamina.
- Las causas farmacológicas se deben al uso de ciertos fármacos que provocan un déficit en la actividad de la enzima diamino oxidasa, tales como analgésicos (Aspirina) y tranquilizantes (Diazepam).
- Ciertas enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn, la Colitis Ulcerosa y el cáncer de colon hacen que disminuya la actividad de la diamino oxidasa al afectar a partes de la mucosa intestinal que la producen.
Todas estas pueden ser causas relacionadas con los diferentes síntomas en los que interviene la intolerancia a la histamina por déficit de DAO, pasemos ahora a conocer sus síntomas.
Síntomas del déficit de DAO
Las migrañas y las cefaleas vasculares son unos de los síntomas más destacables, ya que son enfermedades altamente incapacitantes y en las cuales está implicado el déficit de DAO. Según los estudios clínicos realizados al respecto el déficit de DAO está implicado hasta en un 87% de los casos de pacientes migrañosos.
Esta intolerancia también provoca efectos en el resto de sistemas, desencadenando sarpullidos, urticaria, piel seca o atópica; sofocos, mareos, fatiga muscular, fibromialgia; malas digestiones, acidez, hinchazón, diarrea, vómitos… y los últimos estudios apuntan a que también se encuentra involucrado en el desarrollo del Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), debido a las funciones neuromoduladoras de la histamina en el cerebro.
La histamina
La histamina es una molécula que podemos captar de los alimentos, pero que también fabricamos dentro de nuestras células y que interviene en diversos procesos de regulación en nuestro organismo. De hecho la histamina está implicada en el proceso de inflamación, en la regulación del sistema inmune, en las conexiones neuronales (actúa como neurotransmisor en el cerebro) y uno de sus efectos negativos más visibles son las alergias.
En cuanto a su origen, como ya hemos comentado la fuente de histamina no solo es interna, sino también externa, porque procede de los alimentos que comemos y de nuestro proceso digestivo. Alimentos ricos en histamina como el chocolate, quesos maduros, el glutamato monosódico, la piel del pescado, algunas frutas y nueces, productos fermentados o encurtidos, la levadura y carnes curadas o procesadas la contienen en grandes cantidades. Por otra parte, bebidas alcohólicas bloquean la actividad de DAO, impidiendo que metabolice la histamina en el intestino.
De este modo hay personas que por las distintas causas (genéticas, farmacológicas o patológicas) acumulan histamina en su organismo desencadenando una serie de síntomas como la migraña, la fibromialgia diferentes trastornos gastrointestinales y de la piel, y déficit de atención e hiperactividad.
Diagnóstico de la intolerancia a la histamina por déficit de DAO
Medidas para prevenir y tratar el déficit de DAO
Los pacientes deben de ponerse en manos de un médico y un nutricionista. De este modo se consigue controlar la medicación y dieta del paciente, al recibir recomendaciones y pautas para evitar, en la medida de lo posible, ciertos fármacos y alimentos que estén desencadenando o exacerbando los síntomas provocados por el déficit de DAO. Esta acción conjunta permite un correcto diseño personalizado de los tratamientos que el paciente requiere para su particular cuadro patológico a la vez que se implementa una dieta que le procure una correcta alimentación y una nutrición completa.
Para asegurar los beneficios de una buena gestión de la alimentación y nutrición de los pacientes existen suplementos alimentarios de la enzima DAO, los cuales constituyen alimentos funcionales que ayudan a la metabolización de la histamina de una manera natural, sin ningún efecto secundario, y evitando que se desencaden todos los síntomas derivados de la intolerancia a la histamina por déficit de DAO.
Algunos de estos nutracéuticos han sido diseñados y formulados para el tratamiento específico de determinadas enfermedades, como la migraña, la fibromialgia, la disbiosis intestinal, los trastornos gastrointestinales y de la piel y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Otras causas de la intolerancia a la histamina por déficit de DAO
Por otra parte, otras de las causas del déficit de DAO se encuentra en los procesos de la disbiosis intestinal. La disbiosis intestinal es la alteración de la microbiota de nuestro intestino, el conjunto de microorganismos que viven y desarrollan sus funciones en nuestro intestino de manera natural, y que en ciertas condiciones se ven afectados en las tareas que intervienen. Entre ellas podemos destacar: la buena absorción de los nutrientes, su función como barrera de defensa frente a patógenos externos, como parásitos y virus. Al deteriorarse la micriobita intestinal se pierde la integridad de la mucosa intestinal pudiendo provocar una malnutrición, y en ciertos casos una desnutrición que debe de ser controlada desde el principio para evitar enfermedades y efectos altamente negativos.
La disbiosis intestinal puede estar provocada por un sobreconsumo de antiácidos, ya que estos desequilibran el pH intestinal (alcalinizándolo) provocando un sobrecrecimiento bacteriano de especies que no son propias de nuestro intestino. El estrés y el abuso de antibióticos pueden también provocar estos procesos de deterioro y alteración de nuestra microbiota intestinal.
De éste modo, debido a la complejidad de la variedad de factores que actúan en estas enfermedades, desde el primer momento hay que ponerse en manos de médicos y nutricionistas especializados, hacer un diagnóstico del déficit de DAO y realizar un control continuado tanto de la medicación, la dieta y los hábitos de vida del paciente, ya que todos ellos intervienen en el origen y empeoramiento de estas patologías y sus síntomas.
Por último, si se diagnostica intolerancia a la histamina por déficit de DAO debe de valorarse suplementar la dieta con nutracéuticos que incluyan diamino oxidasa.
Este es un consejo de la International Society of DAO Deficiency.
Formación sobre Déficit de DAO, desarrollada por CODINUGAL
El pasado 17 de noviembre de 2018 tuvo lugar en Orense la formación sobre déficit de DAO (Diamino Oxidasa) impartida por la dietista-nutricionista Adriana Duelo y organizada por CODINUGAL (Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas de Galicia).
La formación constó de:
– Primera parte de introducción en la que se habló de qué es la histamina, su metabolización y los síntomas del déficit de DAO.
– La segunda parte en la que se abordó la evidencia científica y se analizó un caso real .
– Y una última parte para resolver las dudas de los asistentes.
Aquí os presentamos la entrevista ofrecida por la dietista-nutricionista Adriana Duelo a la Comisión de Comunicación de CODINUGAL. Adriana Duelo es una de las mayores expertas internacionales en ésta área de la medicina nutricional, ya que el déficit de DAO es un trastorno metabólico con bases genéticas que dispone de tratamientos dietéticos y alimentarios para gran número de sus síntomas: “migraña”, “Síndrome de Colon Irritable”, “fibromialgia”, “cefaleas vasculares”, “dermatitis atópica”, “dolores musculares”.
ENTREVISTA A ADRIANA DUELO – DÉFICIT DE DAO
“La ciencia junto con la experiencia son las mejores formaciones.”
¿Por qué decidiste especializarse en déficit de DAO?
Porque en mi familia somos varios los que sufrimos déficit de DAO y lo supimos cuando yo cursaba 3º de NH (Nutrición Humana) y D (Dietética) en la Universidad. Así que decidí realizar mi trabajo de final de carrera sobre el tema y acabé especializándome. A día de hoy el 90% de los pacientes que visito tienen este trastorno en el metabolismo de la histamina.
¿Qué tipo de formación específica hay en este campo?
Muy poca, […]es una especialidad tan joven que todavía no tiene formación reglada. Así que no hay otra que autoformarse […] La ciencia junto con la experiencia son las mejores formaciones.
¿Qué tipo de pacientes son los que más acuden a tu consulta?¿Todos tienen sintomatología común?
[…]sufren de dispepsia (trastorno de la digestión que aparece después de las comidas y cuyos síntomas son náuseas, pesadez y dolor de estómago, ardor y flatulencia), migraña y síntomas propios de alergias […]como rinitis o urticaria. El cuadro de una persona que sufre déficit de DAO incluye más de 2 o 3 síntomas normalmente, todos derivados de un exceso de histamina por no poder degradarla de una forma correcta. […] también vemos pacientes con dolores musculares y fatiga crónica (muchas veces diagnosticados de fibromialgia), niños hiperactivos y con déficit de atención (gran parte diagnosticados de TDAH), dolores menstruales que mejoran o desaparecen con el tratamiento y otros síntomas menos comunes.
¿Qué parámetros analíticos se utilizan para detectar déficit de DAO?
Actualmente existe una única forma de valorar la actividad de la enzima diamino oxidasa, que es a través de una analítica de sangre y puede realizarse en la mayoría de laboratorios. Existe la prueba del perfil genético para conocer si hay predisposición. Valora si están afectados algunos de los 4 polimorfismos que se conocen del gen de la DAO.
Por otro lado, equipos de investigación están desarrollando protocolos para poder detectarlo mediante una muestra de orina, hecho que sería mucho más sencillo y rápido.
¿Se puede curar?
No me gusta hablar de curación, ya que es difícil afirmarlo con total seguridad. […] se puede es llegar a controlar los síntomas, que al final es lo que le importa al paciente.
El déficit de DAO puede ser derivado de una mutación genética o debido a una intervención quirúrgica y nunca se recupere, pero también existen personas que tienen déficit de DAO adquirido por consumo de ciertos fármacos bloqueadores de la enzima, enfermedades inflamatorias intestinales o consumo de bebidas alcohólicas, entre otras. En estos casos puede mejorar mucho la actividad con un tratamiento adecuado. La gran mayoría de los pacientes tienen un factor genético, pero igualmente llegan a ser ellos quienes controlan sus síntomas y no a la inversa.
¿Además de Diototerapia se recomiendan algún suplemento o medicación?
Se hace imprescindible al inicio y a la larga. Recomendamos tomar enzima diamino oxidasa, un alimento para usos médicos especiales que facilita la metabolización de la histamina alimentaria durante la digestión y permite poder seguir una dieta algo menos restrictiva.
¿Cuáles son las recomendaciones más importantes en cuanto a Diototerapia?
[…]retirar embutidos, lácteos, cítricos, alcohol. […] se encuentran en la mayoría de alimentos en una medida u otra. Así que lo mejor será recibir asesoramiento personalizado para lograr el éxito sin caer en dietas demasiado restrictivas y poco nutritivas.
*Medicina nutricional
El enfoque de la medicina nutricional es uno de los mayores avances que ha incorporado la medicina occidental en las últimas décadas. Esta disciplina involucra a la nutrición y la dietética dentro del complejo sistema de causas y efectos que generan trastornos y enfermedades, pero también salud.
*Nuevos alimentos y suplementos
De esta forma, nuevos alimentos y suplementos alimenticios, como el empleo de ciertas enzimas en pacientes con déficits, o alimentos pre-, pro- y post-bióticos, permiten reequilibrar alteraciones ocasionadas por factores externos, pero también internos, propios del individuo.
Nos estamos refiriendo tanto a enfermedades genéticas como a enfermedades y trastornos fisiológicos, y teniendo en consideración que éstos pueden ser desarrollados o exacerbados por la exposición a elementos evitables de nuestro entorno, de nuestros hábitos.
*Potencial y realidad
De la presente entrevista se destila el potencial y la realidad de esta ciencia: desarrollando nuevos tratamientos alternativos a la farmacopea actual; más consecuentes y duraderos, sin buscar efectos inmediatos a través de sustancias que alteran profundamente el equilibrio del organismo; y aportando cualidades innovadoras, sin efectos secundarios y que fundamentan la relación tan palpable entre salud y alimentación.
Esta entrevista se encuentra dentro del Boletín informativo de CODINUGAL, Elaborado por la Comisión de Comunicación de esta Colegiación y publicado en enero de 2019. Puedes acceder al pdf del boletín a través de éste enlace.
Si quieres obtener más información, accede a través de los siguientes enlaces a contenido acerca del déficit de DAO, sus causas y orígen, qué alimentos son ricos en histamina, producen una liberación endógena de la misma o bloquean la actividad de la Diamino Oxidasa.
